Язвы при сахарном диабете на руках

Трофические язвы при сахарном диабете, причины появления и лечение

Появление незаживающей раны на ноге вызывает много проблем и чревато сложными последствиями. Лечение трофической язвы при диабете – процесс сложный.

Оглавление:

Только комплексный медицинский подход способен помочь больному справиться с этим недугом.

На сегодняшний день заболевания эндокринной системы не редкость. Одной из самых распространенных патологий является сахарный диабет. Пациенты, страдающие этим недугом, должны с вниманием относиться к здоровью. И, прежде всего, это касается нижних конечностей. Прогрессирование недуга значительно увеличивает риск повреждения мелких артерий и нервных окончаний, что ведет к образованию ран. Лечение язв при сахарном диабете – процесс сложный. Избавится от такого недуга нелегко. Только комплексный медицинский подход к проблеме способен решить эту задачу. Если образовываются язвы при сахарном диабете, лечение следует проводить незамедлительно.

Причины образования ранок

Появление незаживающих ран при диабете, в преимущественном большинстве случаев, отмечается именно на нижних конечностях. Чаще всего поражаются стопы и пальцы. При дальнейшем развитии патологии образуется так называемая «диабетическая стопа».

Есть два вида данного заболевания:

  1. Нейроишемическая. Трофические язвы при диабете данного типа характеризуются недостаточностью притока крови к ногам.
  2. Нейропатическая язва на ноге. В этом случае кровоток сохраняется нормальный.

Этиология обоих видов сходна. При диабете кровеносные каналы подвергаются разрушению. Происходит это не только из-за увеличения глюкозы в крови, но и некоторых других факторов. Например, высокого артериального давления, неправильного питания, ожирения. Поэтому, прежде чем лечить язвы на ногах при сахарном диабете, устанавливаются все причины приведшие к такой патологии.

Поражение кровеносных сосудов может быть двух типов: микроангиопатия либо макроангиопатия. В первом случае разрушаются артериолы и капилляры, во втором – артерии. Но как в первом, так и втором варианте происходит омертвение тканей.

Болячки на ногах при сахарном диабете не образуются внезапно. Сначала на проблемных участках кожи (на подушечках пальцев или между ними) возникают потертости, «натоптыши», ссадины, мозоли, травмы, то есть повреждения, которые на начальной стадии не доставляют особого дискомфорта. Но слабый иммунитет и микробы, попадающие на поврежденные участки, способствуют тому, что появляются плохо заживающие ранки.

Симптоматика и диагностика

Не многие знают, как выглядят язвы. Образование их происходит постепенно. Больной не всегда обращает внимание на первые симптомы, так как они не доставляют дискомфорта. Но именно в начале развития этой патологии, трофическую язву при сахарном диабете проще всего остановить. Язвы при сахарном диабете, фото которых можно увидеть, носят сложный характер.

Язвы на конечностях образуются в таком порядке:

  • кожа на ноге становится тонкой, сухой;
  • чувствуется небольшая натянутость покровов;
  • возникают пигментные пятна;
  • появляется небольшая ранка;
  • повреждение понемногу увеличивается;
  • края язвы грубеют;
  • покрывается налетом.

Трофические язвы при сахарном диабете вызывают неприятные болевые ощущения. Диабетическая язва плохо поддается лечению, а попадание инфекций, лишь усугубляет протекание заболевания. Как следствие становится проблематично носить обувь, а боль донимает в любое время суток. Поэтому, при первых же симптомах патологии следует обратиться к доктору.

Перед тем, как установить, чем лечить трофические язвы на ногах при сахарном диабете, врач должен выявить причину недуга. Для этого он проводит визуальный осмотр и назначает анализы. Для подтверждения этиологии заболевания может быть рекомендовано обследование сосудов на ноге с помощью УЗИ, компьютерная томография, определение числа кислорода сквозь кожу. Очень часто, именно после обращения в клинику с трофической язвой, диагностируется сахарный диабет.

Терапия трофической язвы

Лечение трофической язвы при диабете начинается с определения специфики поражения. Зависимо от того на какой стадии находится разрушение тканей и назначается лечение.

  1. Капиллярное. Формирование трофической язвы при сахарном диабете начинается с поражения мелких каналов. Капиллярное — наиболее распространенное среди больных сахарным диабетом.
  2. Венозное. Это более сложное повреждение. Оно констатируется при длительном прогрессировании диабета, когда пациент не уделял требующегося внимания лечению. В данном случае, как правило, отмечаются не только язва на ноге, но и обширный некроз тканей голени.
  3. Артериальное. Подобное поражение происходит в результате закупорки сосудов. Эта стадия считается наиболее сложной, так как прекращение кровотока по артерии приводит к омертвению тканей, находящихся ниже больного участка.
  4. Пиогенное. Такое поражение при сахарном диабете может быть толь вторичным. В основном, оно возникает из-за инфицирования тканей бактериями.

Зависимо от сложности развития недуга и степени его запущенности, врач способен назначить консервативное лечение либо оперативное вмешательство. В первом случае терапия трофической язвы при сахарном диабете может проводиться как в домашних условиях, так и в стационаре, во втором – пациенту придется много времени провести в клинике.

Если операция не требуется, доктор может рассказать, как лечить язвы дома. В этом случае терапия основывается на предотвращении развития необратимых осложнений, устранении язвенных процессов и причин, приведших к появлению ран. Лечение незаживающих ран при сахарном диабете происходит при помощи комплексного подхода.

В таких случаях врач может приписать:

  • таблетки, к примеру «Антистакс», «Детралекс», «Троксевазин»;
  • мази для обработки поврежденных участков ноги, такие как «Деласкин», «Фузикутан» и «Вульностимулин»;
  • физиотерапию.

Лечение язв при сахарном диабете начинается с терапии первичной болезни. Для этого применяются фармакологические препараты, помогающие привести в норму уровень сахара. Если поражение тканей носит сложный характер, возможно назначение лекарства, содержащего инсулин. Помимо этого, людям с диабетом приписываются средства, позволяющие наладить функционирование периферической нервной системы. Когда у больного констатируется высокий показатель холестерина в крови, лечение трофической язвы при диабете в домашних условиях дополняют фармакологическими препаратами из ряда статинов. При наличии инфекции, назначаются антибиотики широкого спектра действия.

Наружное лечение происходит в несколько этапов:

  1. Трофические язвы при сахарном диабете промываются физиологическим раствором (зеленку и йод применять запрещено).
  2. Пораженное место обрабатывается антибактериальным препаратом.
  3. Рекомендовано применение средств, в состав которых входят ионы серебра.
  4. Требуется использование лекарств, ускоряющих восстановление тканей.

Независимо от того, как лечить трофические язвы при сахарном диабете, страдающему приписывается постельный режим, пища с увеличенным количеством полезных веществ.

Особо трудно вылечить гнойные раны. Ослабленный иммунитет плохо противостоит воспалению и пересыханию покровов. Поджившая язва на ноге трескается, гноится. При таких условиях назначаются особые антисептики и мази. Гнойные трофические язвы при диабете удаляют и хирургическим методом, но в этом варианте есть вероятность повторного загноения.

Когда появляются язвы при сахарном диабете, лечение нельзя проводить самостоятельно. Только врач может сказать, как лечить трофические язвы при сахарном диабете.

Как не допустить появление ран?

Профилактика при диабете, в первую очередь, состоит в контроле сахара, достижении стойких показателей нормы.

Также необходимо соблюдать такие правила:

  1. Нельзя ходить босиком.
  2. Не рекомендуется носить «вьетнамки».
  3. Не следует одевать узкую, неудобную обувь, доставляющую дискомфорт, тесные носки или чулки.
  4. Желательно попеременно надевать разную обувь.
  5. В случае возникновения повреждения кожных покровов на нижних конечностях, следует обработать его заживляющим кремом.
  6. Ноги надо мыть ежедневно.
  7. Следует отказаться от вредных привычек (алкоголя, сигарет).
  8. Нужно избегать ожогов, переохлаждения конечностей.
  9. Нельзя трофические язвы при сахарном диабете обрабатывать йодом, зеленкой, перекисью.
  10. При образовании каких-либо ран на коже следует немедленно обратиться к доктору.

Высокие числа сахара влияют на густоту крови. Она приобретает большую плотность и становится менее «текучей». В таких условиях полезные вещества и кислород медленнее доставляются к клеткам органов. В результате, стенки кровеносных каналов теряют свою эластичность, становятся более подвержены поражениям.

Появляющиеся кожные повреждения на конечностях инфицируются быстрее, нежели на других участках тела. Как следствие, недуг усугубляется. Независимо от того, чем лечить трофические язвы на ногах при сахарном диабете, сделать это трудно, поскольку сахар препятствует заживлению. Помимо этого, глюкоза способствует размножению микробов, попадающих на эти зоны. Лечение трофических язв на ногах при сахарном диабете надо начинать как можно ранее, ибо даже минимальные повреждения способны привести к последующим серьезным осложнениям.

Видео

Я страдал от язвы на ноге два года, полностью не вылечивалась никак. Дочка в городе советовалась с известным хирургом, и тот рекомендовал присыпать язву порошком Тирозур. Я так и делал 2 раза в день. Язва заметно подсушилась и стала затягиваться. Но потом до полного заживления я мазал гелем Тирозур.

Нажимая кнопку «Отправить», вы принимаете условия политики конфиденциальности и даете свое согласие на обработку персональных данных на условиях и для целей, указанных в нём.

Источник: http://diabet-expert.ru/saharnyie-diabet/oslozhneniya/troficheskie-yazvy-pri-saharnom-diabete.html

Диабетические трофические язвы – почему появляются и как лечатся?

Сахарный диабет провоцирует немало серьезных осложнений. Нередко на фоне эндокринной патологии дебютирует диабетическая трофическая язва, вызванная нарушенным кровообращением.

Суть данного осложнения напоминает пирамиду с раневым сепсисом на вершине и нейропатией при синдроме диабетической стопы в основе.

В данной ситуации состояние больного мучительное, лечение ― комплексное и длительное. Самостоятельно излечить трофическую язву непросто. Неадекватная терапия грозит диабетику сепсисом с последующей ампутацией конечности.

Причины развития

Диабетическая трофическая язва ― патологический процесс, проявляющийся незаживающими длительное время ранами, появлению которых способствует неполноценное питание тканей, дегенерация капиллярной сетки.

Возникновению язв при диабете способствуют следующие факторы:

  • нарушение целостности кожи на нижних конечностях (натоптыши, трещинки, проколы);
  • патология сосудистой системы (варикозное расширение вен, тромбофлебит);
  • ожоги кожи на стопах;
  • поражение нервных волокон разной этиологии (нарушение иннервации);
  • ношение обуви, одежды не по размеру (неудобная, воздухонепроницаемая, сковывающая движения).

В зону риска попадают люди с ожирением при диабете II типа и инсулинозависимой форме патологии. Под угрозой находятся диабетики, пренебрегающие спортом: застой крови в нижних конечностях запускает механизм тромбообразования.

Стадии

Рассматриваемому заболеванию свойственно поэтапное развитие.

Симптомы

На первой стадии язва не проявляет клинические симптомы. Единственный характерный признак ― эффект «лаковой» кожи. На пораженном участке заметна активная гиперемия, отечность.

Со временем происходит омертвление кожных участков с последующим образованием белесых пятен. Стадия протекает на протяжении нескольких недель.

Стадии образования язв

По мере прогрессирования болезни появляется слизисто-гнойный, кровянистый экссудат. Его липкая консистенция и резкий запах свидетельствуют о присоединении инфекции. На этой стадии трофическая язва уже является раной.

Она сопровождается болевым синдромом, умеренной кровоточивостью. Характерный признак патологии ― несносный зуд, чувство жжения, тяжесть в ногах. Особенно ярко выражена такая симптоматика в ночное время.

Без проведения медикаментозной терапии болезнь активно прогрессирует, поражая более глубокие слои. У больного отмечается жар, ухудшение общего самочувствия, нагноение язв, в тяжелых случаях поражается костная ткань, развивается гангрена.

Лечение

Для лечения трофических язв при сахарном диабете показана системная терапия. Она состоит из таких приемов:

  1. консервативного курса, помогающего устранить основную причину, убрать болезненные симптомы;
  2. хирургического вмешательства (уместно на последних стадиях);
  3. физиотерапевтических процедур, позволяющих стабилизировать состояние диабетика, ускорить процесс заживания ран.

Медикаментозное лечение

Суть лечения трофического изъязвления кожи ― пероральный прием лекарств и нанесение местных средств. Начинают лечение со стабилизации уровня сахара.

Если произошла первичная диагностика инсулинозависимого диабета, рассчитывают соответствующую дозу инсулина для повседневного введения, рекомендуют строгую диету. Инсулин частично устраняет первопричину язвы, но не влияет на скорость восстановления целостности кожи.

Основная терапия происходит постепенно с назначением комплексных широкопрофильных лекарств, направленных на:

  1. лечение фоновых заболеваний инфекционной этиологии;
  2. обезболивание местными анальгетиками;
  3. снижение нагрузки посредством фиксирования голеностопа;
  4. восстановление функции нервной системы;
  5. нормализацию циркуляции крови, уменьшение тромбофлебита;
  6. обеззараживание ран антибактериальными препаратами для профилактики скопления гноя.

Основная группа лекарств для лечения трофических язв:

  • Деласкин ― негормональный крем, эффективно снижающий зуд. Средство убивает патогенную флору, покрывает кожу защитным слоем;
  • Фузикутан, Левомицетин ― антибиотики для местного нанесения;
  • Вульностимулин ― антисептик с выраженным противовоспалительным действием, вызывает эпителизацию язв;
  • Диклофенак ― понижает температуру тела, снимает воспаление, устраняет болевой синдром;
  • Актовегин ― комплексный препарат, направленный на ликвидацию гипоксии тканей.

Оперативное вмешательство

При неэффективности медикаментозного курса проводится хирургическое вмешательство. После изучения результатов анализов и определения глубины разрушения тканей показано иссечение омертвевшей кожи, гнойного содержимого, а на последних стадиях гангрены ― ампутация инфицированного костного участка.

Удаление пораженных тканей проводится такими способами:

  1. катетеризация. Использование инфузомата позволяет провести регионарную терапию длительно незаживающего участка ноги. Не применяется при диагностировании окклюзии артерий;
  2. виртуальная ампутация. Выборочное удаление плюсневой кости с сохранением стопы;
  3. склерооблитерация. Малоинвазивный метод, предполагающий введение внутривенного катетера с отверстиями. Это способствует выведению гнойной массы и рассасыванию поврежденной вены без грубого хирургического вмешательства;
  4. термооблитерация. Нетравматический метод выведения поврежденной вены из общего кровотока. Проводится под местным наркозом с помощью лазерной коагуляции;
  5. аутодермопластика. Это пересадка нового кожного участка, взятого из другой части тела. С помощью дерматома делается срез здоровой ткани, которую пришивают узловатым швом на пораженное место;
  6. гидрохирургическая система VERSAJET. Современный аппарат позволяет провести иссечение некротизированных тканей. Полное удаление детрита в совокупности с патогенной флорой способствует полноценному затягиванию язвы без рецидива.

Народные средства

Применение народных рецептов носит поддерживающий характер. Это позволяет ускорить затягивание язв, облегчить течение болезни.

Высокой эффективностью обладают такие рецепты:

  1. травяной компресс. Берется по 20 г семян горчицы, цветков ромашки и календулы, заваривается кипятком, применяется для промывания язвы на протяжении месяца;
  2. эфир гвоздики. 3-5 капель гвоздичного масла наносится на марлевый тампон, прикладывается к изъязвленной поверхности. Используется как антисептик для обработки;
  3. отвар черемухи. Надземная часть растения заваривается, отваром протирается язва перед нанесением мази;
  4. примочки с шалфеем и медом. Из шалфея готовится отвар, в жидкость добавляется натуральный мед, прикладывается к язве.

Физиотерапевтические методы

Лечение язв предполагает назначение физиотерапевтических манипуляций. Терапевтический эффект оказывают:

  1. лазерное антибактериальное влияние;
  2. магнитное воздействие для восстановления проходимости сосудов и купирования болевого синдрома;
  3. озонотерапия для насыщения клеток кислородом;
  4. грязевые ванны для регенерации эпителия, восстановления микроциркуляции.

Профилактика

Видео по теме

О лечении трофических язв при диабете в видео:

Лечение диабетических трофических язв ― это профилактика ампутации конечностей. Потому ответственное отношение к болезни позволяет удерживать диабет под контролем, не допуская необратимых последствий.

  • Стабилизирует уровень сахара надолго
  • Восстанавливает выработку инсулина поджелудочной железой

Источник: http://diabet24.guru/oslozhneniya/troficheskaya-yazva/troficheskaya-yazva.html

Гнойники и раны при сахарном диабете

У больных сахарным диабетом часто возникают проблемы с ногами. Любые раны при диабете плохо заживают и могут стать причиной ампутации конечности. Возникновение ран и царапин грозит не только здоровью, но и жизни диабетика. Чтобы избежать возможных осложнений следует придерживаться правил гигиены, избегать травм, а при их возникновении лечиться под наблюдением врача. Самостоятельные попытки решения проблемы ухудшают ситуацию.

Почему образуются раны?

Сахарный диабет характеризуется развитием осложнений, поражающих кровеносные сосуды и нервную ткань, в результате чего на ногах при сахарном диабете возникают раны и язвы.

У диабетика раны могут образоваться даже на языке, но чаще они возникают на стопе и голени, часто страдают пальцы. Формирование ран при сахарном диабете на ноге или руке обусловлено высоким уровнем глюкозы в крови. Это явление негативно влияет на состояние капилляров, а со временем и на крупные сосуды. По сути, кровеносные сосуды разрушаются, нарушая кровоснабжение конечностей. Клетки тканей не получают необходимого питания, из-за чего образуются ранки. Инфекционное поражение провоцирует гнойники, которые сложно заживить.

Еще одной причиной образования ран считается диабетическая невропатия. Это осложнение болезни характеризуется поражением нервной ткани в результате повышенного сахара. Нервные окончания, регулирующие выделительную функцию кожи, гибнут. Кожа становится сухой и часто трескается. На месте трещин постепенно формируются язвы. При этом значительно снижается чувствительность кожного покрова. Пациент может даже не заметить травму. Потому диабетикам рекомендуется регулярно проводить осмотр рук и ног.

Другие симптомы

Диабетические раны на пальцах, руках и ногах сопровождаются следующими симптомами:

  • повышение температуры тела;
  • отечность конечностей;
  • утрата чувствительности конечностей, особенно утром;
  • снижение упругости кожи;
  • покраснение кожного покрова;
  • формирование очагов гниения.

Вернуться к оглавлению

Осложнения ран и гнойников при СД

У больного сахарным диабетом из мельчайших царапин или мозолей развиваются незаживающие раны, которые опасны следующими последствиями:

  • Сложное заживление. Образование ран на ногах грозит длительным лечением. Заживлять раны у больного диабетом сложно, т. к. ввиду особенностей болезни нарушается кровообращение и чувствительность, кровь становится густой, процесс регенерации затормаживается. В результате раны становятся язвами. При трофических язвах наиболее эффективным методом лечения является антибактериальная терапия и оперативное вмешательство.
  • Инфекционное поражение. Зачастую долго незаживающие раны становятся объектами инфекционного поражения, в результате чего возникает нагноение. Швы после операции при диабете также часто нагнаиваются. Это негативно сказывается на состоянии пациента и требует особого лечения.
  • Гангрена. Если рана долго не заживает, на ее месте образуется язва или гнойник. При отсутствии необходимого лечения, гниение захватывает новые области кожи, образуется гангрена. Особенностью мокнущих гангрен является гнойное поражение всех видов тканей, которые сгнивают, отравляя организм продуктами распада. Заживляющие средства становятся бессильными, требуется ампутация пальца или конечности.

Лечение патологии

Для заживления ран используются методы традиционной и народной медицины. Лечение ран проводится только под контролем лечащего врача. Любые попытки самостоятельно устранить проблему провоцируют негативные последствия и нередко становятся причиной ампутации. Заживление ран при диабете невозможно без нормализации уровня сахара в крови. Потому терапия включает в себя местную обработку, диету, прием назначенных лекарств.

Лекарственные препараты

Лечить раны при сахарном диабете нужно комплексно и под наблюдением врача. Чтобы вылечить даже мельчайшую царапину, врач делает ряд назначений:

  • Витамины. Необходимы для укрепления иммунитета, повышения сопротивляемости организма.
  • Инсулин. В зависимости от типа болезни врач назначает препараты или инъекции этого гормона. Хорошие результаты дает наружная обработка инсулином пораженной кожи.
  • Антибиотики. Хорошо заживляет язвы мазь с антибиотиком. Достаточно несколько раз обработать палец или другую пораженную область, чтобы лекарство вытянуло из очага воспаления лишнюю жидкость и активировался процесс регенерации. Для этого применяют «Левомеколь», «Левосин».
  • Антисептики. Для предупреждения инфекционного поражения обязательна антисептическая обработка. Зачастую применяют раствор марганца или фурацилина.
  • Заживляющая мазь. Восстанавливает состояние кожи и позволяет быстро вылечить язву мазь «Трофодермин».
  • Чистка. Гнойный процесс, развившийся на пальце, может поразить большую часть конечности, если не освобождать язву от отмерших тканей и гноя. Кроме этого, отмершие ткани не позволяют лекарственным препаратам оказывать влияние на живые. Потому ранки нужно промывать, а в тяжелых случаях некроз вырезают.

Вернуться к оглавлению

Устранение ран народными средствами

Чтобы вылечить язвы на коже при диабете, требуется комплексное лечение, которое включает применение народных методов, применяющихся параллельно с консервативной терапией по назначению врача. Самолечение грозит усугублением ситуации. Наиболее популярными являются следующие рецепты, представленные в таблице:

Профилактика

Основным методом профилактики образования незаживающих язв при диабете является контроль уровня сахара в крови.

Чтобы предупредить образование плохо заживающих ранок нужно придерживаться следующих рекомендаций:

  • Носить удобную обувь. Отказаться от тесной обуви, натирающей мозоли и летних сандалий с переплетами между пальцами.
  • Выполнять правила техники безопасности. Осторожно пользоваться обогревателями, чтобы не обжечься.
  • Предупреждать обморожения. Зимой носить теплую обувь в соответствии с температурой воздуха и находиться на морозе не дольше 20-ти минут.
  • Делать профессиональный педикюр. Отказаться от привычки самостоятельно вырезать врастающие ногти и убирать мозоли и натоптыши.
  • Ежедневно проводить осмотр ног.

Рекомендуется отказаться от синтетических носков, а также от гигиенических средств, сушащих кожу. Необходимо бросить курить, ведь эта вредная привычка пагубно влияет на состояние сосудов и не позволяет возникающим язвам заживать. При обнаружении трещины или царапины нужно продезинфицировать и обратиться к врачу, чтобы получить необходимое назначение.

Информация дана только для общего ознакомления и не может быть использована для самолечения. Не стоит заниматься самолечением, это может быть опасно. Всегда консультируйтесь с врачом. При частичном или полном копировании материалов с сайта, активная ссылка на него обязательна.

Источник: http://etodiabet.ru/diab/simptomy/rana-i-gnojnik-pri-diabete.html

Язвы при сахарном диабете

Развитие язвы при сахарном диабете в 30-50% случаев приводит к ампутации поражённой конечности, однако при должном контроле своего состояния, риск может быть снижен.

Язвы при сахарном диабете: причины их развития и виды

Наиболее часто язвы при сахарном диабете развиваются на стопах, реже – на голенях. У больных сахарным диабетом 2 типа чаще, нежели при 1 типе сахарного диабета. При отсутствии контроля над гипергликемией, адекватного лечения или при длительно текущем диабете развиваются осложнения. Это, в первую очередь, поражение мелких сосудов (диабетическая ангиопатия) и поражение дистальных нервных окончаний (диабетическая нейропатия). И если выраженное нарушение кровообращения само по себе приводит к отмиранию ранее здоровых тканей, то нарушения периферической иннервации приводят к этому опосредованно. При нарушении чувствительности (а нередко и полной её потере) больной зачастую не ощущает никакого дискомфорта или боли при порезах и травмах стопы (посторонними предметами в обуви, при обрезании ногтей, наступании на осколки, канцелярские кнопки и т.п.). Не стоит забывать также о незначительных ссадинах, опрелостях и мозолях. Незамеченные травмы не обрабатываются вовремя должным образом, нередко инфицируются и плохо заживают вследствие обменных нарушений, избытка токсических веществ (продуктов углеводного обмена) и дефицита кислорода в тканях. Что в итоге и приводит к развитию трофических язв. В зависимости от преобладания одного из осложнений существует два типа язв при сахарном диабете – нейропатический (встречается в 60-70% случаев) и нейроишемический. В патогенезе нейропатических язв преобладает нарушение иннервации при сохранности кровотока, в то время как при нейроишемических язвах имеют место нарушения как иннервации, так и кровоснабжения. Язвы, локализованные на голенях, чаще являются следствием хронической венозной недостаточности.

Стадии развития язв при сахарном диабете и их симптомы

На первой стадии развития трофической язвы (стадии возникновения) может появляться выраженная боль (при сохранении чувствительности), происходит постепенное увеличение язвы в размерах, её углубление. На дне таких язв образуется белесый или грязно-серый налёт, появляется неприятный запах. Кроме того, возможно появление парестезии (периодическое похолодание конечности, её онемение, ощущение покалывания) и кровоточивости (на дне язвы). Если язва образуется на стопе без заметной травмы, то вначале истончается кожа, становится сухой, как бы натягивается и становится блестящей, затем появляются пигментные пятна, и образуется небольшая ранка, которая со временем увеличивается и углубляется. Край язвы грубый, шероховатый. При благоприятном течении наступает вторая стадия – стадия очищения язвы. Дно язвы при этом очищается от налёта и приобретает розовый цвет, а сама язва прекращает увеличиваться в размерах. Затем следует стадия заживления язвы. При неблагоприятном течении язва может инфицироваться и углубляться вплоть до костных структур, гнойное воспаление распространяется также вглубь. Такая ситуация требует хирургического очищения раны и усиленного лечения, так как нередко инфицированные трофические язвы при сахарном диабете приводят к развитию гангрены и ампутации конечности.

Принципы лечения язв при сахарном диабете

В первую очередь, в лечении трофических язв при сахарном диабете важно проводить тщательную коррекцию уровня глюкозы в крови и продолжать лечение основного заболевания, то есть сахарного диабета. Немаловажным аспектом также является своевременность обращения больного за специализированной помощью. Чем раньше начато лечение, тем меньше риск неблагоприятного исхода.

Местное лечение язв состоит в промывании их противомикробными средствами, наложении и регулярной замене повязки. Обязательным условием является ограничение нагрузки на поражённую конечность. В половине случаев необходим приём антибиотиков, которые назначаются лечащим врачом в индивидуальном порядке. При нейроишемических язвах эффективно применение низкомолекулярных гепаринов и ангиопротекторных лекарственных средств. На стадии заживления язвы возможно использование гелей и мазей, ускоряющих регенерацию и улучшающих трофику тканей.

При глубоком поражении или неэффективности консервативных методов лечения производят хирургическую обработку раны. Если и это не даёт желаемого результата, то при нарушении кровоснабжения проводят операцию баллонной ангиопластики или шунтирования. При отсутствии должного эффекта и усугублении патологического процесса рассматривают вопрос об ампутации конечности.

Профилактика развития и прогрессирования язв при сахарном диабете

Конечно, самым эффективным методом профилактики осложнений (в том числе трофических язв) является своевременное и адекватное лечение основного заболевания, то есть сахарного диабета. В целом, профилактические мероприятия заключаются в следующем:

  • соблюдение диеты, назначенной лечащим врачом;
  • отказ от вредных привычек (курения, алкоголя);
  • ежедневный осмотр кожи ног (особенно ступней);
  • соблюдение гигиены ног (ежедневное их мытьё тёплой водой с мылом, тщательное вытирание, обработка кремом или тальком в зависимости от состояния кожи, аккуратное срезание ногтей и пр.);
  • предотвращение травматизации, переохлаждения или перегрева ног;
  • отказ от неудобной обуви (на каблуках, слишком тесной или непропускающей воздух и т.п.), тугих резинок на носках или чулках;
  • периодические осмотры у эндокринолога (с посещением подолога), а также немедленное обращение к врачу при наличии ухудшения состояния, травм и др.

Инструкции к лекарствам

Комментарии

Войти с помощью:

Войти с помощью:

Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления. Описанные методы диагностики, лечения, рецепты народной медицины и т.д. самостоятельно использовать не рекомендуется. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом, чтобы не нанести вред своему здоровью!

Источник: http://www.likar.info/endokrinologiya/articleyazvy-pri-saharnom-diabete/

Поражения кожи при сахарном диабете

Сахарный диабет — это хроническое заболевание, оказывающее негативное влияние на весь организм человека. Зачастую жизнь людей, живущих с диабетом, осложняется не только необходимостью постоянного контроля уровня сахара (глюкозы) в крови, поражениями глаз, почек, сердечно-сосудистой системы, но и различными нарушениями со стороны кожи

Кожа больных диабетом подвергается своеобразным изменениям общего характера. При тяжелом течении болезни она становится грубой на ощупь, тургор ее снижается, развивается значительное шелушение, особенно волосистой части головы. Волосы теряют свой блеск. На подошвах и ладонях возникают мозоли, трещины. Нередко развивается выраженное желтоватое окрашивание кожных покровов. Ногти деформируются и утолщаются.

Некоторые дерматологические проявления могут выступать в качестве «сигнальных признаков» еще не установленного диагноза «сахарный диабет». Как правило, о заболевании свидетельствуют кожный зуд, сухость слизистых и кожи, рецидивирующие кожные инфекции (кандидоз, пиодермии), диффузное выпадение волос.

Этиология кожных поражений при диабете безусловно связана с нарушениями углеводного обмена. Для предотвращения развития осложнений пациентам необходимо постоянно контролировать уровень сахара в крови. Чем ближе этот показатель к «недиабетическому», тем меньше вероятность появления и развития осложнений.

Сухость кожи при сахарном диабете

При повышенном уровне сахара (глюкозы) в крови организм больного диабетом выделяет избыточное количество мочи и теряет жидкость. Это значит, что обезвоживается и кожный покров: кожа становится сухой и шелушащейся. Нарушается работа сальных и потовых желез. Возникает неприятный зуд, образуются трещины, повышается риск развития кожных инфекций.

Соблюдение правил гигиены кожи позволяет предотвратить кожные поражения. Но больной коже не подходят обычные косметические средства, например, туалетное мыло: оно понижает кислотность кожи, уменьшая ее сопротивляемость к микробам. Поэтому умываться, мыть руки и ноги надо рН-нейтральным мылом. А лицо вообще лучше очищать водными лосьонами или косметическим молочком.

Большое внимание следует уделять коже кистей и стоп. Поддержание чистоты кожных покровов, использование специальных увлажняющих и смягчающих косметических средств является необходимой ежедневной процедурой для больных диабетом. Наиболее эффективными являются косметические средства, содержащие мочевину.

Гиперкератоз при сахарном диабете

Гиперкератоз (избыточное образование мозолей) является одной из основных причин образования диабетических язв. При ношении тесной обуви постоянное давление на определенное место может вызвать образование мозоли. Обычно они возникают на подошве (натоптыши), на верхней поверхности пальца, иногда — на боковой стороне и в межпальцевом промежутке. Образовавшаяся мозоль давит на кожу, вызывая кровоизлияние под ней, которое впоследствии может привести к образованию трофической язвы. Сухость кожи зоны пяток приводит к ее ороговению, появлению трещин, которые доставляют много неудобств при ходьбе и также могут инфицироваться.

Пациенты с сахарным диабетом должны носить удобную, лучше всего специальную ортопедическую обувь, чтобы избежать деформации стоп, образования мозолей и потертостей. Уже сформировавшуюся мозоль ни в коем случае нельзя срезать или распаривать ногу в горячей воде. Запрещено использовать мозольную жидкость и пластыри. Средством выбора в таких случаях являются специальные смягчающие и увлажняющие кремы, содержащие большое количество (около 10%) мочевины. Применять их лучше всего 2-3 раза в день: наносить на чистую кожу, желательно после обработки пемзой, и следить за тем, чтобы крем не попал в область между пальцами.

Трофические язвы при сахарном диабете

Диабетические язвы появляются, когда инфицированные ранки не были пролечены правильным образом. При образовавшихся трофических язвах больные сахарным диабетом проходят лечение в кабинете «Диабетической стопы». Общие принципы лечения заключаются в использовании современных перевязочных материалов (альгинаты, повязки из полиуретановой пены, гидрогели и т.п.), регулярной обработке раны не содержащими спирта антибактериальными средствами и грамотном применении антибиотиков.

Инфицирование порезов и мелких поражений кожи при сахарном диабете

У больных сахарным диабетом зачастую возникает инфицирование кожи в местах инъекций инсулина и забора крови на анализ. Мелкие порезы кожи при подстригании ногтей также могут стать входными воротами инфекции. Из-за нарушения нервной проводимости (диабетическая нейропатия) у больных диабетом снижена болевая чувствительность, и даже серьезные повреждения кожи могут остаться незамеченными, что приведет в конечном итоге к инфицированию. Поэтому больные сахарным диабетом уделяют значительное внимание состоянию кожи, проходят специальное обучение по программе «Диабетическая стопа».

Для обработки мелких ранок ни в коем случае нельзя рекомендовать использовать спиртосодержащие растворы (йод, бриллиантовый зеленый) или раствор перманганата калия. Лучше всего обработать перекисью водорода, фурацилином, хлоргексидином или нанести специальные косметические средства, содержащие антибактериальные компоненты. При появлении признаков воспаления (его признаками являются покраснение, отек, болезненность) больному следует немедленно показаться врачу.

Грибковое поражение ногтей и кожи (микоз) при сахарном диабете

Источником грибковой инфекции является попадание на кожу возбудителей микозов. Ослабление иммунной защиты у больных диабетом приводит к тому, что грибок начинает активно размножаться. Поражения грибковыми инфекциями у больных с сахарным диабетом встречаются в 2 с лишним раза чаще, чем у здоровых людей.

Микоз ногтевой пластины (онихомикоз) проявляется изменением цвета ногтя, ее утолщением или расслоением. Утолщенный ноготь создает дополнительное давление на палец в обуви, в результате может образоваться диабетическая язва. Для уменьшения толщины ногтя пациенты с диабетом регулярно проводят механическую обработку пластины: шлифовку пилкой или пемзой.

Зуд, раздражение в складках кожи или в межпальцевом пространстве свидетельствуют о наличии грибкового поражения кожи. Для профилактики возникновения микозов кожи можно рекомендовать пациентам ежедневное применение косметических кремов, содержащих фунгицидные и антибактериальные комплексы. Грибковые инфекции прекрасно лечатся современными препаратами, как пероральными, так и для местного применения при условии, что они не повышают влажность между пальцами.

Для больных диабетом характерны повышенная потливость, нарушения терморегуляции, особенно в складках кожи, в результате чего возникают опрелости. Для предотвращения развития грибковой инфекции места с опрелостями рекомендуется обрабатывать тальком или профилактическими кремами, содержащими окись цинка.

Синдром диабетической стопы

Общеизвестно, что при диабете риск поражения стоп значительно выше, чем у других людей. Синдром диабетической стопы (СДС) — комплекс гнойно-деструктивных поражений нижних конечностей при диабете — является одним из серьезных осложнений сахарного диабета, часто приводящим к ампутации ноги. Достаточно красноречиво об этом свидетельствует хотя бы тот факт, что риск развития гангрены стоп у больных с диабетом выше враз.

При поражении периферических нервных окончаний кожа ног перестанет ощущать боль, изменения температуры, прикосновения. Это грозит высоким риском травмы. Больной может наступить на острый предмет, получить ожог, натереть ногу — и не почувствовать этого. Нарушения капиллярного кровотока (микроангиопатия) резко снижают способность раны заживать.

К проявлениям СДС относятся: трофические язвы; хронические, долго незаживающие гнойные раны; флегмоны стопы; остеомиелит костей стопы; гангрены одного или нескольких пальцев, всей стопы или ее части. Лечение диабетической стопы очень сложное и затратное, зачастую больные приходят к врачу уже на такой стадии развития осложнения, что спасти жизнь может только ампутация. Поэтому очень важно, чтобы пациенты знали, что раннее обращение к врачу, профилактика кожных поражений и осуществление ухода за ногами является необходимыми мероприятиями для предотвращения инвалидизации.

Забота о ногах при диабете значительно отличается от обычной гигиены у людей без сахарного диабета. Главным моментом лечения диабетической стопы является коррекция уровня сахара в крови, поэтому лечение проводит, как правило, хирург вместе с эндкринологом. Без коррекции углеводного обмена добиться хороших результатов в лечении инфекционных заболеваний кожи практически невозможно.

Для пациентов разработаны специальные правила по уходу за ногами, в поликлиниках работают кабинеты или отделения «Диабетической стопы».

Сегодня больные сахарным диабетом могут найти в аптеках все необходимое для специального ухода за кожей. Достаточный выбор дорогих импортных и эффективных, но доступных российских средств поможет сделать тщательный уход за кожей при сахарном диабете хорошей привычкой, улучшить качество жизни больных и избежать развития ряда серьезных осложнений.

Редакция благодарит специалистов компании АВАНТА за помощь в подготовке материала.

23 января 1922 года была сделана первая инъекция инсулина человеку. Укол спас жизнь ребёнка, находившегося в терминальной стадии диабета.

Заболевание приводит к нарушению всех видов обмена веществ, поражению сосудов, нервной системы, а также других органов и систем.

Сахарный диабет связан с нарушением обмена веществ, в основе его лежит недостаточное усвоение организмом глюкозы.

Инсулинотерапия является ведущим методом лечения сахарного диабета во всем мире. Она позволяет значительно улучшить состояние пациентов и обеспечить им полноценную жизнь.

Встает ребенок ночью попить — никто не обращает внимания. А потом уже, когда его начинает рвать, у него болит живот — вызывают врача.

Современные медики считают, что существенную помощь больным диабетом могут оказать и другие специалисты — в частности, психологи и андрологи.

Использовать материалы «Медпортала» на других сайтах можно только с письменного разрешения редакции. Пользовательское соглашение.

Источник: http://medportal.ru/enc/endocrinology/reading/15/

Симптомы и лечение трофической язвы при сахарном диабете

Согласно статистике — 3% появления трофических язв приходится именно на диабетиков. В большинстве случаев данные неприятные симптомы поражают ногти пальцев. Они могут появиться и на пяточках. В большинстве случаев появление таких язв связано с микротравмами из-за постоянного ношения обуви плохого качества, ссадинами, неправильно сделанным педикюром. Из-за всего этого даже малейшие повреждения очень долго не заживают, что приводит к появлению вышеописанного недуга.

Отличительной чертой трофических язв, которые возникают при избытке сахара в крови, являются сильные болевые ощущения, которые возникают даже при небольших язвах. Болевой синдром, как правило, увеличивается в ночное время суток. Хотя бывают и полярные состояния, когда даже при глубоких и больших трофических язвах боли нет совсем. Еще одной отличительной чертой такого недуга является то, что при диабете язвы сами по себе зажить не могут. К тому же они могут углубляться и превращаться в гангрену. Именно поэтому лечение данного заболевания надо начинать незамедлительно после обнаружения первых неприятных симптомов.

Как лечить трофические язвы диабетикам в стадии их возникновения?

Как показывает практика, чем раньше начать лечение данного недуга, тем больше шансов на то, что неприятные симптомы пройдут намного быстрее и легче.

В первую очередь, врачи занимаются коррекцией уровня сахара в крови больного. Цель лечения на начальной стадии развития недуга — предотвратить его дальнейшее прогрессирование. Для этого врачи могут выписать курс инъекций сосудистыми препаратами. Могут быть назначены препараты, способствующие улучшению питания больных тканей ног.

Местное лечение на начальной стадии заболевания заключается в обработке краев раны растворами антисептиков из спирта, а также тщательной обработки пораженных участков растворами антисептиков на воде. К первой группе антисептиков относится 70% спирт, зеленка, йод, а ко второй — перекись водорода, фурацилин, слабый раствор марганцовки.

После такой обработки раны, на язву следует нанести препарат, ускоряющий заживление. Такое средство должно быть только в форме геля. Именно такой препарат не создаст на ране воздухонепроницаемой пленки. Перевязывать область язвы надо 1-2 раза в сутки, при этом следует тщательно следить за стерильностью используемых материалов. Не стоит забывать мыть руки с мылом перед началом такой процедуры.

Сегодня существуют новые перевязочные материалы, которые не прилипают к ране — гидрофильное волокно, повязки из полиуретановой пены. Лучше отдать свое предпочтение именно таким перевязочным материалам.

Лечение недуга в стадии очищения

Трофические язвы при сахарном диабете в стадии очищения должны все также лечиться под жестким контролем уровня сахара. На стадии очищения в первую очередь следует обработать края раны антисептиком, содержащим спирт. Чаще всего для этого используют настойку календулы, приготовленную на спирте или салициловой кислоте, все это можно купить в ближайшей аптеке. После этого пораженные участки необходимо хорошенько промыть 3% раствором перекиси водорода. Далее надо сделать слабую ванночку с марганцовкой и держать в ней ноги в течение четверти часа. Такие лечебные мероприятия необходимо повторять каждый день. Жидкость должна быть средней температуры.

Чтобы избавиться от налета на ступнях при данном недуге врачи рекомендуют накладывать сначала повязки с лекарственными веществами, которые очищают трофические язвы. А потом уже повязки со специальным гелем, который будет питать больные участки тканей. Такие процедуры надо проводить не менее 2 раз в сутки до тех пор, пока раны полностью не очистятся.

Лечение на этапе заживления

Если язвы уже заживают, то их лечение, как правило, осуществляется с помощью гелей и мазей, которые обеспечивают хорошее питание тканям и способствуют быстрому заживлению.

Гель следует наносить только на кровоточащие раны, а мазь — по краям раны и на те участки, которые уже подсохли. По мере заживления ран следует переходить на использование только мазей.

На стадии заживления, перевязки можно делать только 1 раз в день, но они должны продолжаться до полного выздоровления.

Примерно половине больных выписываются антибиотики. Подбором антибиотиков должен заниматься только профессиональный врач после получения всех результатов посева из раны.

Как защитить язву от нагрузок при ходьбе?

Можно лечить трофические язвы при диабете самыми дорогими медикаментами, но при этом рана заживать не будет. Все дело в том, что пока больной наступает на рану, болезнь победить навряд ли получится. Лечение не будет эффективным даже в том случае, если пациент попытается как можно меньше наступать на больную ногу. В этом случае решить проблему можно только с помощью специальных разгрузочных приспособлений.

Раньше большой популярностью пользовался «полубашмак», который переносил всю нагрузку при ходьбе на переднюю часть стопы. Сегодня самым эффективным разгрузочным приспособлением считается «сапожок», который изготавливается из полимерных фиксирующих материалов. Благодаря такому приспособлению трофические язвы при диабете заживают намного быстрее. К тому же больной может вести активный образ жизни, чего он не мог делать с помощью «полубашмака».

Народные средства от недуга

Лечить трофические язвы на ногах при повышенном уровне сахара в крови можно и с помощью народной медицины.

Мазь из ели обыкновенной — готовится такое домашнее средство достаточно легко. 100 гр. еловой живицы следует смешать с таким же количеством воска и свиного сала. Все ингредиенты надо прокипятить. Рану следует промыть следующим составом: 1 ст. ложка негашеной извести на 1 литр воды. После этого небольшое количество полученной мази необходимо нанести на чистый бинт и приложить его к пораженному участку. Как показывает практика, уже через 5-6 таких перевязок недуг начинает отступать.

Раствор из квасцы жженой — такое средство обладает отличным противовоспалительным действием и способствует быстрому заживлению ран, которые гноятся. В 100 мл кипятка надо добавить небольшое количество квасцы жженой. Готовой жидкостью следует протирать раны.

Справиться с данной болезнью также может помочь березовая зола — 1 кг данного продукта следует просеять через сито и залить 10 л кипяченой воды. Средство должно постоять в теплом месте на протяжении 2 часов. В теплую жидкость надо опустить пораженную часть тела и держать ее там не менее получаса. Если такую процедуру выполнять неудобно, то можно заменить ее компрессом из березовой золы по два раза в сутки. Держать такой компресс надо не менее 7 часов. Положительный результат появится уже через месяц.

Сок ферула — еще одно очень эффективное средство от трофических язв при сахарном диабете. Необходимо выжать небольшое количество сока корня ферулы и смазывать полученной жидкостью язвы несколько раз в день.

Дома тоже можно попробовать приготовить мазь из вазелина и крепкого увара корня ферула.

Перед использованием любого народного рецепта от трофических язв при повышенном уровне сахара в крови, надо обязательно проконсультироваться с врачом.

В противном случае могут возникнуть непредвиденные обстоятельства, которые сильно усугубят течение болезни. Ни для кого не секрет, что многие народные ингредиенты зачастую становятся причиной появления неприятных аллергических реакций. Будьте здоровы!

© Copyright 2017 Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

Источник: http://medik.expert/diabet/lechenie-troficheskoj-yazvy-pri-saxarnom-diabete

Язвы при сахарном диабете на ногах

Директор «Института диабета» : «Выбросьте глюкометр и тест-полоски. Больше никакого Метформина, Диабетона, Сиофора, Глюкофажа и Янувии! Лечите его этим. »

Основные принципы

Трофические язвы при диабете следует лечить комплексно:

  1. 1. С использованием таблеток и капсул для внутреннего приема.
  2. 2. С применением мазей, кремов и гелей, которые наносят наружно на пораженную ногу.
  3. 3. Физиотерапию применяют в качестве вспомогательного элемента лечения: УВЧ, озонотерапия, грязевые аппликации, грязевые и сероводородные ванны по рекомендации лечащего врача.
  4. 4. При тяжелом течении болезни и развитии некроза тканей может потребоваться хирургическое вмешательство.

При лечении трофических поражений на ногах при сахарном диабете необходимо принимать во внимание, что нарушение может носить хронический характер и необходимо своевременно прикладывать должные усилия, чтобы предотвратить прогрессирование симптома.

Медикаментозное лечение

Лечение язв при сахарном диабете начинают с воздействия на первопричинное заболевание:

  • Базисная терапия подразумевает применение лекарственных средств, нормализующих уровень глюкозы в плазме крови. При тяжелом течении болезни и развитии 3-4 стадии язвенного поражения пациенту может быть рекомендовано переход на препараты, в состав которых входит инсулин.
  • Для того, чтобы воздействовать на трофические нарушения изнутри, в ходе лечения язвенных поражений пациентам с сахарным диабетом назначают препараты, корректирующие нарушения периферической нервной системы: лекарственные средства, в состав которых входит альфа-липоевая кислота, внутренний прием витаминных комплексов с высоким уровнем содержания витаминов группы В.
  • Попутно осуществляют терапию сопутствующих болезней и состояний: тромбофлебита, варикозного расширения вен, артериальной гипертензии.
  • Если у пациента наблюдается повышение уровня холестерина, то лечение язв при сахарном диабете дополняют лекарственными средствами из группы статинов.
  • В случае присоединения бактериальной инфекции может потребоваться применение антибиотиков широкого спектра действия.

Лечение язвенных поражений при сахарном диабете в обязательном порядке дополняют использованием компрессионного трикотажа.

Лечить трофические нарушения на ноге также можно с задействованием медикаментозных средств для наружного применения. Необходимо соблюдать специальный алгоритм выполнения лечебных процедур:

  • Место поражения промывают с использованием физиологического раствора или хлоргексидина. Применение раствора бриллиантового зеленого или йода не допустимо.
  • Могу быть использованы антибактериальные средства для наружного применения: Альгофин в форме мази.
  • Целесообразно использование лекарственных препаратов на основе ионов серебра: мази Аргосульфан.
  • Для лечения язв при сахарном диабете необходимо использовать лекарственные средства, ускоряющие процесс регенерации: Актовегин в форме геля, Солкосерил желе.

Лечение язвенных поражений кожи при сахарном диабете должно начаться как можно скорее. Это обусловлено тем, что если без внимания остаются даже небольшие повреждения кожных покровов, то риск развития язв и последующих серьезных осложнений многократно увеличивается. Для того, чтобы предотвратить подобные реакции, следует внимательно следить за соблюдением гигиены нижних конечностей и ежедневно осматривать стопы.

Методы терапии диабетической ноги

Как осуществляется лечение трофической язвы при сахарном диабете? В случае обнаружения трофических повреждений конечности в экстренном порядке следует обратиться за помощью и консультацией к эндокринологу. Именно специалист вправе осуществлять подбор индивидуального курса лечебных процедур.

Разумеется, специалист выпишет направление на дополнительное обследование для подтверждения диагноза. Только имея на руках результаты обследования, доктор сможет сформулировать правильные выводы, назначить правильный курс лечения для трофических язв. Способы терапии, которым отдаст предпочтение лечащий врач, могут быть различны:

  1. 1Хирургический способ лечения.
  2. 2Медикаментозная терапия.
  3. 3Локальный способ в сочетании с использованием физиотерапевтических процедур.

Каким образом осуществляется хирургическое лечение язвенных образований? Такая разновидность терапии язвенных образований, имеющих место при сахарном диабете, применима в ситуации, когда процесс имеет запущенное течение, характеризуется некрозом тканевых структур. Хирург утилизирует участки некротического воспалительного процесса, после этого будет проводиться местное лечение, осуществляться медикаментозная терапия.

Лечение диабетической стопы и трофических язв медикаментами. Данный способ применим в случае определенных, неосложненных видов язвенного заболевания. Лекарственные препараты назначаются в комплексе. Их выбор основывается на разновидности состояния трофической язвы. Чаще всего лечащий врач назначает следующий перечень препаратов:

  • противовоспалительные;
  • антибактериальные;
  • десенсибилизирующие;
  • антиагреганты.

Для осуществления местного лечения данных новообразований применимы:

  • антисептики — Хлоргексидин, Фурацилин;
  • заживляющие средства (мази, кремовые основы) — Левомеколь, Стрептолавен.
  • сорбирующие повязки.

После заживления мокнущей микротравмы перечень препаратов видоизменяется. В каждом случае препараты подбираются индивидуально только врачом. Вместе с местным лечением образований применимы и физиотерапевтические процедуры, направленные на утилизацию симптомов основного заболевания.

В спектр физиотерапевтических процедур входит комплекс, состоящий из следующих направлений:

Результативность применения физиотерапевтических процедур очень высокая. Язвенный нарост заживает быстро в том случае, если он своевременно обнаружен, для лечения осложненного течения болезни потребуется более длительное время и прохождение нескольких сеансов физиотерапии.

Вылечить язвенные образования есть возможность. При обнаружении — не теряйте времени, не жалейте финансов, спешите к специалистам за помощью и консультацией.

Характеристика

Трофическая язва предполагает глубокое поражение эпителиального слоя кожи и всех подлежащих тканей. Часто заболевание сопровождается воспалительными процессами, развившимися в результате присоединения вторичной инфекции.

Болячки представляют собой мокнущие раны, характеризующиеся крупным диаметром отверстия, большой площадью поражения окружающих язву тканей, наблюдается постоянное кровотечение и отделение гноя с характерным запахом.

Болезни присвоен код по МКБ-10, она относится к хроническим язвам кожи, не отнесенным в другие раздела и ей присвоен номер L98.4.2.

К причинам появления трофической язвы относят:

  • диабетическую нейропатию;
  • диабетическую ангиопатию;
  • механическое повреждение натоптышей;
  • разрушение стенок кровеносных сосудов;
  • патология углеводного обмена;
  • гипоксия тканей, возникшая на фоне болезней, связанных с нарушением кровотока;
  • пагубное воздействие токсинов, образованных в результате распада лекарственных препаратов, вывод которых не произошел по причине особенностей течения диабета.

Сахарный диабет – это состояние организма, при котором наблюдается постоянное присутствие в крови большого количества глюкозы, из-за нарушений метаболизма. Глюкоза при длительном нахождении в несвязанном состоянии начинает негативно воздействовать на нервные окончания и кровяные клетки. В первом случае развивается нейропатия, во втором – ангиопатия. Зачастую при отсутствии должного лечения диабета, проявляется и первое и второе одновременно. Именно эти патологические состояния и являются первопричинами нарушений, которые косвенно вызывают трофическую язву.

Раны на ногах образуются не сразу, им предшествуют начальные признаки нарушения венозного кровотока – тяжесть в ногах, синюшность, отеки.

Затем развивается экзема, лимфостаз, видоизменяется внешний вид кожи конечности и при незначительном повреждении начинает образовываться язва. Сначала она разрушает верхние слои кожи и растет вширь, затем запускается процесс деструкции подлежащих тканей.

Диабетические язвы характеризуются следующими признаками:

  • не заживают самостоятельно;
  • при удалении медикаментозными средствами или хирургическим путем на месте ран остаются глубоки рубцы и шрамы;
  • холодность конечностей на начальных этапах развития ввиду отмирания нервных окончаний, расположенных в нижних конечностях;
  • боли, беспокоящие больного преимущественно в ночное время;
  • приводят к гангрене, а затем и ампутации конечности при отсутствии своевременного лечения.

Язвы подразделяются на виды в зависимости от величины сосудов (капилляров, вен, артерий), дистрофия которых стала причиной их возникновения.

Изначально причиной возникновения трофической язвы становится халатное отношение больного к своему здоровью и игнорирование предписаний лечащего врача о надлежащем образе жизни и принципах питания. Только долгосрочное содержание высокого объема сахара в крови приводит к таким последствиям.

Лечение

Лечение диабетической язвы на ногах зависит от степени тяжести заболевания, но в большинстве случаев оно занимает много времени и является достаточно трудоемким.

Терапевтические меры проводятся в 3 этапа, что позволяет лечить болезнь не комплексно, а последовательно, что более эффективно в случаях возникновения глубоких повреждений тканей.

Первоначальный этап

Важно обеспечить нейтрализацию усугубляющих факторов и установление благоприятной атмосферы для положительного исхода лечения.

  • придерживаться принципов питания диабетиков, следить за уровнем сахара в крови, предотвращать его повышение;
  • обеспечить больному покой и неподвижность (язвы, расположенные на подошве стоп подвергаются травматизации, вследствие чего заживают медленнее);
  • стабилизировать уровень сахара медикаментами, если это необходимо;
  • выявить причину заболевания и начать нейтрализующую терапию;
  • восстановить деятельность кровеносной системы.

Кроме того, необходимо применять методы местной терапии:

  • промывание раны антисептическими средствами;
  • очищение раны от гноя, крови, струпа;
  • наложение раневых поверхностей;
  • предотвращение попадания в рану грязи или инородных предметов.

Второй этап

После применения всех перечисленных мер, состояние пациента должно стабилизироваться. Это выражается в стихании болезненности, а также в улучшении внешнего вида рана – она больше не увеличивается в размере, края становятся ровными и розовыми, перестает выделяться гной и сукровица.

Если это произошло, то терапия меня направление и акцентируется на применении ранозаживляющих препаратов, лекарственных средств, способствующих ускоренной регенерации кожи. Важно продолжать применять противовоспалительные и антисептические препараты внутрь и местно. Кроме того, диетотерапия должна соблюдаться в точности.

В случае, если наблюдаются признаки заражения, края раны становятся припухшими, появляется выраженная гиперемия кожных покровов вокруг язвы, размеры ее увеличиваются и к боли добавился зуд и жжение, это признак того, что трофические язвы нижних конечностей появились вследствие присоединения инфекции к первоначальной ране.

На этом этапе необходимо начать принимать антибиотики и препараты, стабилизирующие и защищающие микрофлору кишечника и слизистых (Линекс). Препараты помогут избавиться от инфекции, а при устранении причины, болезнь начнет отступать.

Если имели место некротические процессы, то требуется хирургическое вмешательство. Важно вовремя удалить отмершую ткань во избежание начала гангрены, которая, в свою очередь, может привести к ампутации.

Завершающий этап и профилактика

На конечной стадии рекомендуется продолжать ранозаживляющую терапию, принимать витамины и иммуномодуляторы для укрепления естественной защиты организма от вирусного и бактериологического воздействия. Можно использовать физиотерапию для возвращения кожным покровам эластичности и здорового цвета.

Для профилактики заболевания необходимо следовать несложным советам:

  • вовремя диагностировать повышение сахара в крови и принимать меры по снижению его уровня;
  • своевременно подвергать необходимой терапии варикозную болезнь;
  • ограничить активные физические нагрузки, сопряженные с длительным статическим напряжением на нижние конечности;
  • не допускать переохлаждение или перегревание нижних конечностей, перепад температур спровоцирует начало деструктивных процессов в хрупких сосудах;
  • не допускать образование микротравм или незначительных ссадин на поверхности кожи на ногах, ввиду того, что они могут стать первым этапом в развитии трофической язвы;
  • использовать ортопедическую обувь для обеспечения нормализации кровотока в нижних конечностях.

При выраженной гипергликемии крайне важно следить за состоянием своего здоровья и следовать всем рекомендациям эндокринолога. Такое тяжелое последствие как трофическая язва становится сигналом, что форма течения болезни стала более сложной и глубокой. Чем и как лечить трофическую язву при сахарном диабете также подскажет лечащий врач. Не допускается самостоятельное лечение этого заболевания, ввиду повышенного риска развития гангрены. Народные средства не запрещены к применению, но только в комплексе с медикаментозной терапией.

Причины появления язв при сахарном диабете

Кожные раздражения подобного характера могут поражать любые места нижних конечностей: голени, стопы, пятки. Причиной развития язв служит неправильная циркуляция крови, поэтому при любом повреждении кожных покровов ранки у диабетика очень долго заживают. А это ведет к появлению трещин и развитию трофических язв.

Следует знать, что у диабетика, как правило, нарушена функция нервов, поэтому, когда он наступает на острый предмет, то редко чувствует боль. В медицине такое состояние называют диабетической нейропатией. Среди других причин появления язв при сахарном диабете следует выделить:

  • злоупотребление вредными привычками (курение, алкоголь);
  • малоподвижный образ жизни;
  • наличие лишнего веса;
  • высокий уровень холестерина в крови;
  • варикоз;
  • патологии сосудов.

Трофические язвы разделяют по стадиям развития. Предшественниками кожного поражения являются снижение чувствительности в нижних конечностях, изменение температуры тела, давления, слабые боли в ногах, зуд, жжение, судороги, отеки, покраснения. Развернутые проявления язв характеризуются видимыми дефектами нарушения кожи, образованием струпа, кровянистыми выделениями, нагноением и увеличением объема раны. Прогрессирующая стадия язвы проявляется гнойными образованиями на коже, слабостью, высокой температурой, некрозом.

Методы лечения язв нижних конечностей при диабете

На начальной стадии подобные кожные повреждения можно устранить с помощью медицинских препаратов и мазей. Однако когда язвы при диабете образуют целые участки омертвевшей кожи, то здесь требуется хирургическое вмешательство — ампутация конечности. Поэтому очень важно начать лечение на ранних этапах образования язв. Как только на теле появляются небольшие раздражения, необходимо сразу обращаться за помощью к врачу. Специалист назначит эффективное лечение и подскажет, на что необходимо обращать внимание, чтобы не допустить развития гангрены.

Как правило, терапия заключается в применении медицинских препаратов, способствующих улучшению состояния периферической нервной системы, коррекции свертываемости крови, улучшению липидного обмена. Местно используют средства антигрибковой терапии. Нередко требуется прием антибиотиков.

Следует знать, что традиционные медикаментозные средства для лечения язв нижних конечностей при диабете нередко рекомендуется сочетать с народными методами лечения. Так, мазь из тыквенных семечек, лука и подорожника — одно из эффективных лекарств, помогающих бороться с трещинами и язвами при диабете. Приготовить такое средство просто: возьмите несколько частей семечек тыквы, измельчите их в кофемолке, смешайте с таким же количеством кашицы лука, добавьте 2 части листьев подорожника и доведите всю смесь до кашеобразного состояния. Готовой мазью смазывают пораженные участки ног ежедневно.

Профилактика язв на ногах при сахарном диабете

Чтобы не допустить развития такого опасного кожного поражения, необходимо усилить кровообращение в организме. В этом случае поможет физкультура. Постарайтесь ежедневно делать зарядку, гулять на свежем воздухе.

Соблюдение диеты также поможет предотвратить развитие язв и трещин на ногах при диабете. Подбирать необходимый рацион необходимо с врачом-эндокринологом или диетологом.

И, конечно же, больным сахарным диабетом 1 и 2 типа необходимо постоянно следить за уровнем глюкозы в крови. Именно таким образом можно бороться с появлением язв. В противном случае подобные поражения могут спровоцировать осложнения в виде рожистой патологии, воспаления лимфатических узлов и сосудов, сепсиса.

Диабетическая язва

При такой болезни, как сахарный диабет возникает масса разных осложнений, одно из них – диабетическая трофическая язва. Этот недуг опасен тем, что он подвергается атакам разных инфекций, не лечение которых может привести к гангрене и последующей ампутации ноги.

В начале заболевания нижние конечности становятся менее чувствительными, по причине гибели нервных клеток. Это можно почувствовать, если провести рукой по ноге, которая будет холодной на ощупь.

Также больного преследуют ночные боли. Симптоматика сходна с артериальной язвой на ногах. Однако имеется значительное различие:

  1. нет синдрома перемежающейся хромоты;
  2. ранка более глубокая;
  3. язва имеет большой размер.

Диабетическая язва, как правило, располагается на больших пальцах на ногах. Зачастую фактором ее возникновения является травмы натоптышей на подошве. Еще одной распространенной причиной появления язвы считается ангиопатия ног при сахарном диабете.

Лечение диабетических язв

Для избавления от трофических язва на нижних конечностях при сахарном диабете каждому пациенту врач подбирает индивидуальное лечение. Такой подход необходим потому, что существует масса причин возникновения язвенных образований.

Для выявления этих факторов перед началом терапии при сахарном диабете особенно, проводятся бактериологические, цитологические и гистологические анализы. Еще часто используют инструментальную диагностику.

После проведения различных исследований и установки точного диагноза, врач назначает соответствующее лечение.
  • Терапия может быть хирургической,
  • медикаментозной,
  • также к комплексу лечебных мероприятий присоединятся местное лечение, в процессе которого язвы очищают от гноя и отмерших тканей.

Для этого рану на ногах при сахарном диабете обрабатывают антисептическими растворами и мазями, способствующими регенерации кожи и рубцеванию ран. К тому же важную роль в процессе выздоровления имеет физиотерапия и народная терапия.

Хирургические методы лечения трофических язв

При оперативном вмешательстве хирург выполняет иссечение некрозных тканей, а также удаляет воспалительный очаг. К таким хирургическим процедурам относится:

В процессе лечения на пораженный участок воздействуют отрицательным низким давлением (-125 мм рт.столба) с применением полиуретановых повязок.

Такой способ дает возможность:

  1. убрать из язвы гнойные образования;
  2. уменьшить отечность, размеры и глубину раны;
  3. увеличивает циркуляцию крови в тканях ног;
  4. запускает процесс образования новой грануляции;
  5. понижается риск появления осложнений;
  6. создает внутри язвы влажную среду, надежно защищающую от вирусных инфекций и бактерий.

Катеризация применяется для лечения гипертонических, венозных трофических язв, которые долго не заживают.

Виртуальная ампутация – методика, пользующаяся широким спросом при лечении нейротрофической язвы при сахарном диабете. Метод основывается на резекции плюснефалангового сустава и кости.

При этом у стопы не нарушается анатомическая целостность, убираются очаги костной инфекции и проблемы избыточного давления.

Чрезкожное прошивание венозно-артериальных фистул. Этот метод применяется для лечения гипертонической язвы (синдрома Марторелла). Операция производится для разобщения фистул по краям язвы.

Медикаментозные методы лечения диабетических язв

Терапия, проводящаяся с помощью медикаментов, сопровождает любое оперативное вмешательство. Медикаментозное лечение также может быть самостоятельны способом лечения, в случае с определенными формами язв при диабете, легкой и средней степени.

В зависимости от характера протекания болезни она разделяется на различные этапы.

Первый этап

На начальной стадии мокнущей язвы в курс лечения входят такие медикаменты:

  1. противоаллергические средства (супрастин, тавегил и т.д.);
  2. антибиотики обширного спектра действия;
  3. антиагреганты для внутривенных уколов (реополиглюкин, пентоксифиллин);
  4. противовоспалительные (нестероидные) медикаменты (диклофенак, кетопрофен).

Местная терапия на начальной стадии направлена на удаление из язвы отмерших клеток и бактерий. К ней относится:

  1. промывание язвы антисептическими растворами на основе фурацилина, марганцовки, ромашки, чистотела, хлоргексидина либо череды;
  2. наложение компрессов с целебными кремами (стрептолавен, левомиколь, диоксиколь), а также специальной повязки для сорбции (корбонета).

В некоторых случаях врач может назначить гемосорбцию – процедуру очищения крови.

Второй этап

На этой стадии медикаментозного лечения, при котором начинается фаза заживления и образование рубцов, в терапии трофических язв используются заживляющие мази (эбермин, солкосерил, актевигин) и антиоксиданты (токоферон).

Характер местного лечения меняется. На втором этапе применяются раневые покрытия:

Также язвенная поверхность при диабетеобрабатывается куриозином.

Третий этап

На последних этапах медикаментозной терапии устраняется основное заболевание, которое стало причиной появления трофической язвы.

Физиотерапия при лечении язв

Чтобы повысить эффективность физиотерапевтических процедур, на этапе заживления назначается одно из аппаратных мероприятий:

  1. Лечение отрицательным локальным давлением в барокамере Кравченко. Этот метод применяется при атеросклеротических язвах
  2. Ультразвуковая низкочастотная кавитация. Терапия усиливает действие антибиотиков и антисептиков на вирусы, находящиеся внутри язвенного образования.
  3. Магнитная терапия. Назначается в качестве сосудорасширяющего, седативного, обезболивающего и противоотечного воздействия.
  4. Лазерная терапия. Используется, чтобы снять болевые ощущения, убрать воспаления и симулировать восстановление клеток ткани.
  5. Ультрафиолетовое облучение. Процедура назначается в целях улучшения сопротивляемости организма по отношению к разнообразным инфекциям.
  6. Терапия азотом и озоном. Улучшает усвоение кислорода клетками кожи и запускает рост соединительных тканей.
  7. Грязелечение и бальнеотерапия. Такое лечение назначается для полного восстановления после болезни.

Как производится лечение сложных форм диабетических язв?

Бывает так, что язва локализуется на больших участках, поэтому терапия не приносит необходимых результатов. Рана не заживает и это приносит больному бесконечные муки. Зачастую это явление характерно для обостренной формы венозной недостаточности.

При тяжелой форме трофической язвы делается пересадка кожи. Необходимый кусочек кожи берется из бедра либо ягодиц.

После пересаженные частицы эпителия приживаются и становятся некими стимуляторами регенерации кожи вокруг язвы.

Народные средства при лечении диабетических язв

Лечение диабетических язв – очень трудоемкий процесс. Такие раны тяжело очистить от гноя, а это мешает заживлению и восстановлению. На этапе заживления существенно улучшает эффективность медикаментозного лечения народная терапия.

Она заключается в промывании язвы отварами и настоями из целебных трав, а также их последующей обработки домашними мазями, то есть лечение диабетической стопы в домашних условиях возможно.

Сильными антисептическими характеристиками обладает череда, чистотел, календула и ромашка. Эти травы непросто убирают воспаление, но и формируют молодой эпителий. После осуществления процедуры промывания народные целители рекомендуют использовать следующие рецепты:

  1. Чистую рану надо прижечь водкой либо настойкой прополиса. После чего на больное место наносится ихтиоловый крем или мазь «Вишневского», в составе которых имеется березовый деготь.
  1. Если язвы долго не заживают, тогда используют ватные диски, которые пропитаны дегтем. Полученные компрессы накладываются на рану на 2-3 суток, после чего их надо заменить на свежие. Процедура повторяется до тех пор, пока язвы не исчезнут полностью.
  1. Также отличным средством при лечении трофических язв является порошок, сделанный из высушенных листьев татарника колючего. Перед началом лечения язву необходимо промыть раствором риванола. Затем ее следует посыпать приготовленным целебным порошком и наложить повязку. Процедуру надо систематически повторять, снова и снова присыпая порошком пораженный участок кожи, но рану уже промывать не надо. Благодаря порошку из татарника диабетическая язва в скором времени зарубцуется.

Принципы лечения

Для того, что лечение трофической язвы при диабете было успешным, нужно пройти следующие этапы:

  • тщательная обработка пораженного места;
  • разгрузка нижней конечности;
  • устранение бактериальной микрофлоры;
  • компенсация основного заболевания;
  • купирование отечности;
  • определение и лечение сопутствующих патологий, которые не позволяют процессу заживления происходить в полной мере (анемия, патология печени, хроническая почечная недостаточность).

Ишемические трофические дефекты, помимо этих этапов, нуждаются в проведении реваскуляризации (восстановлении кровообращения в пораженной конечности), поскольку именно закрытие просветов сосудов приводит к их развитию.

Если раны осложняются значительными гнойными процессами, требуется хирургическая обработка и проведение дезинтоксикации организма пациента.

Местное лечение язв

Лечение трофических язв на ногах при сахарном диабете подразумевает проведение общих и местных мероприятий. Местная терапия основывается на следующих процедурах:

  • некрэктомия (удаление омертвевших зон) с иссечением натоптышей;
  • промывание ран лекарственными растворами;
  • использование повязок.

Некрэктомия

Омертвевшие ткани считаются хорошей средой для бактерий. Кроме того, они препятствуют нормальному оттоку жидкости из раневой поверхности и формированию новых тканей для заживления. Поэтому необходимо удалить зоны некроза по максимуму.

Иссечение может происходить при помощи скальпеля и ножниц, механическим способом, используя специальный аппарат, подающий пульсирующие струи воды, химическим методом, применяя протеолитические ферменты. Еще один способ – врач накладывает влажные повязки, способствующие тому, что мертвые ткани отторгаются.

Удаление зон некроза скальпелем и ножницами – самый распространенный вариант, однако, он не используется, если дно раны представлено суставной поверхностью или в случае, если трофический дефект имеет ишемический характер. При хирургической обработке применяется ложка Фолькмана – инструмент в виде ложечки с маленькой поверхностью. Он позволяет аккуратно убрать омертвевшие фрагменты тканей, не разрушая сосуды.

Важно! Трофическая язва на ноге должна быть осмотрена пуговчатым зондом, поскольку визуально мелкий дефект может иметь глубокий раневой канал.

Параллельно убирают и натоптыши, которые образуются по краю язвы. Это позволяет уменьшить давление на саму рану и улучшить отток ее содержимого. Существуют моменты, требующие удаление ногтевой пластины. Это случается, если язва частично располагается на ногтевом ложе или верхушке пальца.

Обработка раны

Этот этап лечения трофический язвы при сахарном диабете проводится для того, чтоб уменьшить количество болезнетворных микроорганизмов на поверхности пораженного участка. Существует ряд аппаратов, используемых для промывания, однако, доказано, что использование шприца с иглой показывает ничем не хуже результат.

Не используют для промывания трофических дефектов:

  • раствор марганцовки;
  • йод;
  • бриллиантовый зеленый;
  • риванол;
  • лекарственные вещества на спиртовой основе.

3%-й раствор перекиси водорода используется в период очищения раневой поверхности от гноя и кровяных сгустков. Разрешено промывать язву физиологическим раствором натрия хлорида, Мирамистином, Хлоргексидином, Диоксидином. В домашних условиях можно применять спрей Ацербин.

Повязка

Используемый материал для перевязок должен обладать следующими свойствами:

  • атравматичностью;
  • способностью поддерживать влажную среду (доказано, что именно в таких условиях процесс заживления трофических язв на ногах при сахарном диабете ускоряется);
  • способностью впитывать содержимое ран;
  • барьерными свойствами (для профилактики попадания бактерий);
  • отсутствием препятствий для нормально поступления воздуха к тканям.

Марлю для повязки использовать нежелательно, поскольку она может присыхать к раневой поверхности и нарушать целостность грануляций при снятии. Ее можно применять в случае свищей, при сухих некрозах или язвах с повышенным уровнем влажности.

Современные методы лечения используют повязки сетчатого типа, альгинаты, гидрогели, полиуретановые губки, гидрофильные волокна и т.д.

Вспомогательные средства

Представленные вещества показывают эффективность в сочетании с современными перевязочными материалами.

  • Препараты антимикробного действия – Аргосульфан, Дермазан, Бетадин.
  • Стимуляторы регенерации – Бекаплермин, Куриозин, Эбермин.
  • Протеолитические ферменты – Ируксол, Химотрипсин.

Используются мази на водорастворимой (Левомеколь, Диоксизоль) и жировой основе (Солкосерил, Актовегин).

Разгрузка нижней конечности

Еще один важный этап, позволяющий вылечить трофический дефект. Какие бы препараты ни использовались, трофическая язва не заживет до тех пор, пока пациент наступает на больную ногу. Полная адекватная разгрузка является залогом благоприятного исхода патологии.

Если рана локализуется на голени или тыльной стороне стопы, дополнительных приспособлений для разгрузки не требуется. Единственный момент – необходимость отсутствия соприкосновения раны с обувью. Если язва находится на пятке или подошвенной стороне стопы, нужны специальные устройства. На данный момент используется разгрузочная повязка, изготовленная из полимерных материалов. Ее накладывают на стопу и голень. Представлена в виде сапожка, который может быть съемным или несъемным (по рекомендациям врача). Такой способ хорош тем, что позволяет ходить по улице, работать, устраняя нагрузку на пораженный участок конечности.

Разгрузка происходит благодаря нескольким механизмам:

  • около 35% нагрузки переносится со ступни на голень;
  • тяжесть давления распределяется равномерно;
  • рана защищена от горизонтальных сил трения;
  • снижается отечность пораженной конечности.

Противопоказания к использованию полимерного сапожка:

  • Абсолютные – активный гнойно-некротический процесс с развитием сепсиса или гангрены.
  • Относительные – критическое нарушение кровоснабжения, глубокая рана с небольшим диаметром, значительная влажность кожных покровов в месте наложения, страх перед использованием полимерного приспособления.

Использование костылей, ортопедической обуви, простое ограничение ходьбы в домашних условиях, формирования «окна» для язвы в стельке – недопустимые методы в лечении трофических язв.

Борьба с инфекцией

Местное применение антисептиков для уничтожения болезнетворных микроорганизмов не доказало свою эффективность, а значит, единственным методом является использование антибактериальных препаратов. Эти средства показаны не только тогда, когда дефект уже инфицирован, но и тогда, когда существует высокий риск размножения бактерий (омертвение тканей ишемического характера, большой размер язвы, длительно существующая рана).

Частые возбудители раневой инфекции:

Назначение антибиотиков происходит после бакпосева содержимого раны с определением индивидуальной чувствительности возбудителя. Наиболее эффективными признаны пенициллины, фторхинолоны, цефалоспорины, линкозамиды, карбапенемы.

Тяжелые формы патологии требуют внутривенного введения антибиотиков в стационарных условиях. Параллельно проводят хирургическое дренирование раны, дезинтоксикационную терапию, коррекцию сахарного диабета. Курс лечения – 2 недели. Более легкие стадии инфекции позволяют прием антибиотиков внутрь в виде таблеток в домашних условиях. Курс – до 30 дней.

Компенсация диабета

Очередной важный этап, без проведения которого лечить трофические язвы врачи не берутся. Коррекцией терапии основной болезни занимается эндокринолог. Важно удерживать уровень сахара в крови не выше 6 ммоль/л. В домашних условиях контроль над показателями происходит при помощи глюкометра. При 1 типе болезни результаты фиксируют каждые 3-4 часа, при 2 типе – 1-2 раза в день.

Чтоб достичь компенсации, используется инсулинотерапия или сахаропонижающие препараты. Назначаются короткие инсулины – для быстрого снижения уровня сахара и пролонгированные медикаменты (вводимые 1-2 раза в сутки, поддерживающие нормальные показатели на протяжении всего дня).

Восстановление кровотока

Существуют медикаментозные и хирургические методы, направленные на возобновление кровоснабжения пораженного участка. Все используемые медикаменты делят на две большие группы:

К первой группе относят Пентоксифиллин, экстракт Гинкго билоба, препараты никотиновой кислоты, средства, разжижающие кровь, Гепарин, Реополиглюкин. Вторая группа обладает большей эффективностью. Ее представители – Вазапростан, Алпростан.

Из хирургических методов восстановления кровотока широко используется баллонная ангиопластика. Это метод «раздутия» пораженного сосуда с целью увеличения его просвета. Для того, чтоб продлить эффект оперативного вмешательства, в этот сосуд устанавливают стент – приспособление, удерживающее артерию от повторного сужения.

Еще один метод – шунтирование. Ангиохирурги формируют обходные пути для крови из синтетического материала или собственных сосудов пациента. Этот способ показывает более длительный итоговый результат.

При распространенном омертвении тканей после реваскуляризации может быть проведено оперативное вмешательство на стопе:

  • малая частичная ампутация;
  • некрэктомия;
  • ушивание раны или ее пластика.

Борьба с болью

Устранение болевого синдрома – не менее важный этап, чем вышеперечисленные. Эффективными средствами признаны следующие препараты:

Длительное использование НПВС запрещено из-за высокого риска развития желудочно-кишечного кровотечения. Производные метамизола (Баралгин, Темпалгин) могут провоцировать агранулоцитоз.

Терапия диабетического осложнения народными средствами также широко используется, однако, необходимо помнить о том, что самолечение запрещено. Это может привести к усугублению проблемы. Соблюдение советов лечащих специалистов – залог благоприятного исхода патологии.

Тяжелые сосудистые осложнения сахарного диабета

Одним из самых неприятных последствий этого заболевания являются осложнения сахарного диабета, связанные с действием высокого сахара крови на мелкие сосуды. Для больного это означает риск возникновения тяжелых заболеваний, сильно снижающих уровень жизни. Вот почему врачи настаивают, чтобы все больные поддерживали хорошую компенсацию сахарного диабета, — ведь это залог того, что осложнения не будут развиваться.

Сосудистые осложнения сахарного диабета возникают из-за того, что у больных глюкоза из крови довольно быстро уходит в стенки мелких сосудов, они теряют эластичность, закупориваются, в результате ткани вокруг них перестают получать кислород и питательные вещества из крови и потихоньку отмирают. Разумеется, чем меньше диаметр сосудов, тем быстрее они будут обескровливаться. Сосуды наименьшего калибра находятся в глазах, почках, на стопах и в поджелудочной железе. Какие осложнения диабета возникают вследствие нарушения диеты? В этом случае происходит снижение зрения вплоть до слепоты, нарушение кровообращения в ногах вплоть до гангрены и нарушения деятельности почек вплоть до почечной недостаточности и самоотравления организма.

Какие ещё осложнения при сахарном диабете могут возникнуть? Во вторую очередь страдают головной мозг, печень и поджелудочная железа. В результате она перестает вырабатывать инсулин, и диабет для компенсации требует в случае диабета II типа — перехода с таблеток на инсулин или в случае диабета I типа — значительного увеличения доз инсулина.

Разработан препарат, который препятствует изменению структуры дендритных шипиков, в результате чего нейрологические боли ослабевают.

Выявив симптомы осложнения при сахарном диабете, лечение назначает врач.

Осложнения сахарного диабета на ноги нейропатия и микроангиопатия: фото и признаки

Нейропатия и микроангиопатия — это микроскопические изменения, являющиеся одними из основных осложнений сахарного диабета, и они могут доставить больному большие неприятности. Как этого избежать?

Здесь вы можете увидеть фото осложнений сахарного диабета на ноги – нейропатии и микроангиопатии:

Микроангиопатия при сахарном диабете приводит к тому, что самая маленькая ранка или потертость на стопе не может самостоятельно зажить и грозит превратиться в язву. Если поражаются более крупные сосуды, может развиться гангрена, то есть омертвение участка стопы, чаще всего одного из пальцев.

Нервная ткань тоже способна поглощать глюкозу из крови, кроме того, нервные стволы пронизаны мельчайшими сосудиками, которые запустевают при постоянной декомпенсации сахарного диабета. Поэтому нервная ткань уже не работает так, как должно, и у диабетика снижается чувствительность. В этом случае возникает нейропатия при сахарном диабете, при которой сначала беспокоят ночные боли по типу жжения, «ползают мурашки». Затем развивается онемение ног от пальцев к колену. Также признаками нейропатии при сахарном диабете являются снижение температурной и болевой чувствительности, так называемые «носки» или «чулки». Таким образом, даже при появлении язвы диабетик может не чувствовать болей и, если он не осматривает регулярно ноги, не знать о наличии язвенного дефекта. Также, если у больного нейропатия ног при диабете, он может незаметно для себя получить серьезный ожог, например, подкладывая в постель горячую грелку.

Те же изменения возникают и на руках. Поэтому диабетику нужно быть осторожным на кухне или когда он гладит белье. Он может не почувствовать ожога и получить тяжелое поражение.

Чем лечить язвы на ногах при сахарном диабете и их фото

Посмотрите фото, как выглядят язвы на ногах при сахарном диабете, и узнайте, как их лечить:

Если при сахарном диабете на ногах язвы, пораженную конечность необходимо разгрузить. Для этого используется специальная ортопедическая обувь, гипс или кресло-каталка. Язву очищают и накладывают на нее мазевые повязки по назначению подиатра.

Чем лечить язвы при сахарном диабете, подскажет лечащий врач или хирург. Эндокринолог помогает достичь строгой компенсации диабета, часто с помощью инсулинотерапии. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением!

Поскольку в язве, как правило, развивается инфекция, проводится курс антибиотиков.

Для восстановления кровообращения используются сосудорасширяющие препараты.

Строгая компенсация диабета — обязательное условие выздоровления.

При гангренах, к сожалению, приходится прибегать к ампутации.

После излечения, вероятно, необходимо будет носить ортопедическую обувь.

Профилактика язв и гангрены нижних конечностей при сахарном диабете

При таких тяжелых осложнений сахарного диабета, как язвы и гангрены, нельзя:

  • парить ноги или ставить горчичники на пятки;
  • подрезать уголки ногтей;
  • пользоваться мозольными пластырями;
  • прижигать ранки спиртом или спиртовыми растворами йода и зеленки (лучше пользоваться перекисью водорода и синтомициновой эмульсией);
  • курить (курение значительно ухудшает кровообращение в ногах);
  • греть ноги у огня или нагревательных приборов (если хотите согреть постель, выньте грелку до того, как ляжете под одеяло);
  • самостоятельно или с помощью мозольного оператора срезать мозоли (этим должна заниматься специально обученная медсестра с соблюдением всех правил антисептики);
  • ходить босиком дома и на улице (можно не заметить маленькой ранки или пореза);
  • носить обувь, которая узка, жмет или натирает (никогда не покупать обувь без примерки. Стараться выбирать обувь из натуральной кожи, на невысоком каблуке или совсем без каблука, носок должен быть достаточно широким. Не пользоваться магнитными стельками);
  • носить носки или чулки с тугой резинкой (желательно выбирать хлопчатобумажные носки. Опасны также заплатки и штопка на носках).

Для профилактики гангрены нижних конечностей при сахарном диабете необходимо:

  • ежедневно осматривать обувь, проверять рукой, нет ли внутри маленьких камешков, складок, гвоздиков;
  • носить новую обувь не дольше одного часа в день;
  • ежедневно мыть ноги в теплой воде и тщательно их вытирать (лучше всего опустить их на несколько минут в таз с теплой водой — это великолепно снимает напряжение. В воду можно добавить настой ромашки);
  • ежедневно делать гимнастику для ног и массаж;
  • ежедневно смазывать ноги кремом, за исключением межпальцевых промежутков;
  • подстригать ногти горизонтально, не срезая уголков (острые края осторожно обрабатывать пилочкой);
  • ежедневно осматривать ноги. Стопу можно осмотреть, положив на пол зеркало. Особое внимание нужно обращать на межпальцевые промежутки, кончики пальцев, край пятки. Здесь чаще всего образуются язвы. Рассмотреть, не остаются ли на стопах следы от чрезмерно узкой обуви. Если это так, обувь следует поменять. Если снижено зрение, попросить осмотреть ноги кого-нибудь из родственников;
  • согревать замерзшие ноги шерстяными носками;
  • если обнаружена небольшая ссадина и потертость или ощущается дискомфорт в ногах, нужно обратиться к врачу. При появлении ранки, язвы немедленно обратиться к врачу.

Также для профилактики гангрены при сахарном диабете нужно проводить дважды в год курсы витаминов внутримышечно для лечения нейропатии. Проходить физиотерапевтическое лечение. Если снижена чувствительность на ногах, предупредить физиотерапевта, прежде чем он начнет сеансы.

При нарушениях кровообращения принимать курсы восстанавливающих кровообращение препаратов, которые назначит врач. Некоторые из этих препаратов противопоказаны при свежих кровоизлияниях на глазном дне, поэтому, прежде чем применять их, необходимо пройти осмотр у окулиста.

Поддерживать строгую компенсацию диабета.

Лечить другие заболевания, способствующие появлению язв: атеросклероз, варикозное расширение вен, плоскостопие.

Если есть грибковые заболевания кожи или ногтей, их необходимо лечить у дерматолога. Чтобы избежать грибковых поражений стоп, никогда не пользуйтесь чужой обувью. В бассейне или в бане надевайте резиновые тапки, закрывающие всю стопу.

Регулярно, один-два раза в год, осматривать ноги у эндокринолога или, лучше, у специального врача — подиатра.

Плоскостопие не является следствием диабета, но приводит к тому, что обувь, сшитая на нормальную ногу, становится неудобной, возникают потертости, в них проникает инфекция, и возникают тяжелые поражения. Поэтому диабетику нужно регулярно обследоваться у ортопеда.

Кости стопы изогнуты и образуют продольные и поперечные своды, за счет которых стопа и выполняет функцию амортизатора. Эти своды прочно стянуты между собой связками и укреплены мышцами. Мышцы тыльной стороны стопы разгибают пальцы, а мышцы подошвенной, они гораздо сильнее, сгибают. С возрастом или в результате повышения нагрузки, например при беременности, или при повышенном весе, связки ослабевают, и кости стопы разъезжаются. Она становится плоской и не в состоянии выполнять функции амортизатора.

Если сильнее разболтаны связки переднего отдела стопы, кости этого отдела начинают смещаться относительно друг друга, в результате самая большая нагрузка начинает смещаться с основания большого пальца на основания второго и третьего пальцев, которые к этому совершенно не приспособлены. В этом месте на коже образуется болезненный натоптыш, который у диабетика может превратиться в язву. Подошвенные мышцы начинают оттягивать к наружному краю стопы большой палец, он постепенно вытесняет второй палец, и тот поднимается вверх, наползая на большой. В межпальцевом промежутке между большим и вторым пальцами при постоянном трении также легко образуются язвы. На внутреннем крае стопы у основания большого пальца в связи с увеличением трения развивается хроническое воспаление сустава, затем на этом месте вырастает болезненная косточка. Подобные изменения можно найти, пожалуй, у каждого третьего человека старше 50 лет.

Гипертоническая ретинопатия сетчатки у диабетиков

«Ретина» в переводе с латыни — сетчатка; «патия» — патология.

Та поверхность глаза, по которой мы определяем его цвет и на которой расположен зрачок, называется роговицей. Непосредственно за зрачком расположен маленький прозрачный хрусталик. Далее идет стекловидное тело, белая часть глаза, и наконец, в самой глубине расположена важнейшая часть глаза — сетчатка. Если сравнивать глаз с фотоаппаратом, то сетчатка — это светочувствительная фотопленка, на которой и отпечатывается изображение. Здесь располагаются окончания зрительных нервов и множество тончайших сосудиков, питающих сетчатку. Вот с этими сосудиками и происходит несчастье при декомпенсации диабета.

Гипертоническая ретинопатия — это осложнение на глаза при сахарном диабете, связанное с изменениями в сетчатке при длительном течении артериальной гипертензии. При гипертонической болезни давление повышается во всех сосудах. Естественно, что тонкие и нежные сосудики глазного дна страдают от этого сильнее, чем крупные артерии и вены. На глазном дне окулист может увидеть изменения диаметра сосудов, и даже мелкие кровоизлияния, на поздних стадиях поражается зрительный нерв.

Диагноз гипертоническая ретинопатия у диабетиков ставится после осмотра окулиста, офтальмоскопии и флуоресцентной ангиографии.

Лечение ретинопатии при сахарном диабете включает нормализацию артериального давления при помощи препаратов, улучшающих кровообращение и питание сетчатки.

Для профилактики гипертонической ретинопатии сетчатки нужна хорошая компенсация сахарного диабета, контроль артериального давления.

Симптомы гипертонической ретинопатии при сахарном диабете практически такие же, как и у диабетической ретинопатии:

  • плавающие пятна перед глазами;
  • вид предметов становится расплывчатым;
  • перед глазами возникают темные полоски или красная пелена, в результате чего пропадает зрение;
  • при этом осложнении диабета на глаза происходит ухудшение зрения в ночное время;
  • резкое снижение зрения.

Диабетическая ретинопатия: симптомы и лечение

Здесь вы узнаете о симптомах и лечении диабетической ретинопатии – осложнении сахарного диабета на глаза.

Даже если у пациента нет никаких жалоб на зрение, ему необходимо проходить профилактическое обследование — офтальмоскопию по меньшей мере раз в год. Первые изменения на глазном дне заметны только окулисту, а лечение необходимо начинать как можно раньше. Врач изучает сетчатку на глазном дне через офтальмоскоп и делает заключение о состоянии ее сосудов. Для уточнения диагноза используют флуоресцентную ангиографию (исследование кровотока сетчатки), которая выявляет обескровленные зоны, новообразованные сосуды, тромбоз сосудов сетчатки. Оптическая когерентная томография на клеточном уровне определяет поражения сетчатки.

Первыми симптомами диабетической ретинопатии являются:

  • постепенное снижение зрения, невозможно подобрать очки, в которых пациент видел бы ясно;
  • появление в поле зрения темных пятен;
  • резкое снижение зрения.

На первой стадии окулист видит только неравномерно расширенные сосуды глазного дна. Важнейшим методом лечения на этом этапе является строгая компенсация сахарного диабета. В качестве вспомогательных средств для лечения диабетической ретинопатии врачи назначают сосудорасширяющие средства, средства, предотвращающие тромбоз сосудов, антиоксидантную терапию, препараты, укрепляющие сосудистую стенку, и препараты, содержащие необходимые сетчатке микроэлементы и витамины.

Если компенсация не была достигнута и процесс идет дальше, сосудики лопаются, и окулист видит кровоизлияния. На этой стадии врачи чаще всего назначают лазерную коагуляцию — прижигание сосудов сетчатки.

Эта процедура не восстанавливает остроту зрения, но предохраняет от развития дальнейших осложнений. Если не провести ее вовремя и продолжить «истязание» глазного дна высокими сахарами, на месте кровоизлияний разрастается рубцовая ткань, что, в конечном счете, приводит к слепоте. Такую стадию называют пролиферативной ретинопатией, от слова «пролиферация» — разрастание.

Лучшей профилактикой слепоты при сахарном диабете является хороший контроль диабета и регулярное обследование у окулиста.

Основные осложнения при сахарном диабете: катаракта

Как и стенки сосудов, хрусталик способен поглощать глюкозу, при этом снижается его прозрачность, а следовательно, и острота зрения. Катаракта часто встречается в пожилом возрасте у здоровых людей, но у диабетика она может развиться раньше и быстрее.

Симптомами катаракты при диабете являются:

  • медленное снижение зрения;
  • появление мушек, помутнение в глазах;
  • в результате заболевания человек постепенно, но необратимо теряет зрение, и оно может закончиться полной слепотой.

Диагноз «катаракта» при сахарном диабете ставится при осмотре окулиста. При лечении этого осложнения сахарного диабета проводится оперативное удаление хрусталика. Операция несложная и легко переносится больными.

Осложнение при сахарном диабете глаукома и её симптомы

Глаукома — тяжелое заболевание органа зрения, получившее название от зеленоватой окраски, которую приобретает расширенный и неподвижный зрачок при остром приступе глаукомы. Такова же природа второго названия этого заболевания — «зеленая катаракта».

Сегодня глаукомой принято называть хроническую болезнь глаз, характеризующуюся повышением внутриглазного давления.

Глаукома может возникнуть в любом возрасте, начиная с рождения, но риски значительно увеличиваются в пожилом возрасте. Если процент врожденной глаукомы составляет лишь один случай натысяч новорожденных, а в возрасте после 45 лет первичная глаукома наблюдается примерно у 0,1 % населения, то у лиц старше 75 лет она развивается более чем в 3 % случаев.

Симптомы глаукомы: временное затуманивание зрения, видение радужных кругов вокруг источников света, приступы резких головных болей, после которых наступает понижение зрения.

Также заболевание довольно часто развивается в пожилом возрасте. Чаще и быстрее возникает глаукома при диабете, если не лечить болезнь, она может привести к полной слепоте.

Диагностика глаукомы при сахарном диабете проводится на осмотре окулиста с измерением внутриглазного давления. Лечение назначают лекарственное или хирургическое.

Для профилактики глаукомы нужна хорошая компенсация диабета, обследование у окулиста.

Что такое нефропатия при сахарном диабете и её лечение

Ниже описано, что такое нефропатия при сахарном диабете, и как её лечить.

Почки, как известно, фильтруют кровь. Артерия, войдя в почку, разбивается на множество мельчайших сосудиков. Эти сосудики входят в почечные клубочки, где из крови отфильтровываются шлаки и лишняя вода, образующие мочу. Если этот процесс нарушается, организм начинает отравлять сам себя. Так развивается одно из самых грозных осложнений сахарного диабета на почки — диабетическая нефропатия.

«Нефро» с греческого — почка, «патия» — болезнь.

Причиной возникновения нефропатии при диабете являются все те же изменения в сосудах: стенка мельчайших сосудиков становится жесткой и пористой, нарушается фильтрация мочи из крови, постепенно в образовавшиеся поры начинают проваливаться крупные молекулы белка, а следовательно, нарушается привычный белковый состав крови. Сердцу все труднее протолкнуть кровь через жесткие и затромбированные сосудики, и для того чтобы почки хоть как-то работали, организм повышает артериальное давление. Однако это повышение давления, словно молотком вбивает в стенки сосудов глюкозу и холестерин, ускоряет кровоток и мешает нормальной фильтрации. Таким образом, замыкается порочный круг. На последней стадии развивается почечная недостаточность, то есть самоотравление организма.

Опасность этого осложнения состоит в том, что оно развивается достаточно медленно и долгое время не вызывает у больных дискомфорта. Пациент начинает плохо себя чувствовать только на последних стадиях, когда ему уже трудно помочь. Поэтому даже при хорошем самочувствии нужно регулярно проходить обследование и получать соответствующее профилактическое лечение.

Наиболее ранний признак диабетической нефропатии — появление в моче мельчайших молекул белка, микроальбуминов. На этой стадии лечение наиболее эффективно. Поэтому каждый диабетик должен делать этот анализ не реже одного раза в год.

В более поздней стадии наличие белка в моче определяется уже при обычных анализах. Развивается повышение артериального давления и почечные отеки — сначала на лице, а затем по всему телу. На этой стадии лечение все еще может быть достаточно эффективным, если проводится постоянно и планомерно, а не от случая к случаю.

Для лечения нефропатии при сахарном диабете и профилактики заболевания необходимо:

  1. Достигнуть хорошей компенсации диабета. Чем ближе уровень сахара в крови к норме, тем медленнее развивается нефропатия.
  2. Перейти на лечение инсулином.
  3. Нормализовать артериальное давление с помощью препаратов, улучшающих кровообращение в почках.
  4. Скорректировать уровень холестерина в крови за счет диеты.
  5. При постоянном выделении белка с мочой требуется ограничить потребление животного белка до 40 г в сутки, а лучше вообще заместить животный белок растительным.

Источник: http://diabet5.ru/lechenie/yazvy-pri-saharnom-diabete-na-nogah.html